Formulário Padrão de Autorização de Viagem Internacional para menores

FORMULÁRIO PADRÃO DE AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM INTERNACIONAL PARA MENORES

( Resolução do Conselho Nacional de Justiça nº 131, de 26/05/2011)

( Válida até dia/mês/ano)

Eu, (NOME COMPLETO PAI ou MÃE, ou GUARIDÃO LEGAL), portador(a) da Cédula de Identidade/Passaporte nº XX.XXX.XXX-X, expedida pela XXX-XX, data de expedição dia/mês/ano, residente à (endereço completo), na qualidade de (     ) PAI (    ) MÃE (    ) TUTOR( ) GUARDIÃO AUTORIZO que o(a) menor (NOME COMPLETO), nascido(a) em dia/mês/ano, Sexo: (    ) masculino  (  ) feminino, natural de Jundiaí/SP, Passaporte/Identidade nº XX.XXX.XXX-X, expedida pela XXX-XX, em dia/mês/ano, viaje com destino ao exterior, na companhia de seu (    ) Pai sua (    ) Mãe (NOME COMPLETO DE QUEM ESTÁ AUTORIZADO(A), portadora do Passaporte/Identidade nº XX.XXX.XXX-X, expedido(a) pela XXX-XX, em dia/mês/ano, residente à (endereço completo).

Local/Data: Localidade, dia de mês de ano.

Assinatura(s):

1)________________________________________________________

2)________________________________________________________

Observações:

1. Está autorização é válida por 2 (dois) anos;

2. A assinatura de quem está autorizando deve ser reconhecida apenas por semelhança.